Клещевой энцефалит (КЭ) является вирусным инфекционным заболеванием человека, поражающим центральную нервную систему и встречающееся во многих регионах Европы и Азии. Передача вируса происходит после укуса инфицированным клещом, обитающим в лесных массивах. В нашем медицинском учреждении в Щелково ответят на все интересующие вопросы. Высококвалифицированные врачи любого профиля осуществляют прием взрослых и детей кардиолог, невролог, ЛОР, терапевт, офтальмолог, Также проводят обследования на аппарате УЗИ и УЗДГ, и предоставляют стоматологические услуги.
Течение клещевого энцефалита чаще всего имеет две фазы:
- сопровождается такими симптомами, как лихорадка, усталость, головная боль, мышечные боли и тошнота;
- поражается нервная система, появляются симптомы менингита (воспаляется оболочка головного и спинного мозга) и/или энцефалита (воспаляется сам головной мозг).
Риск заражения клещевым энцефалитом можно снизить, используя репелленты и защитную одежду, чтобы предотвратить укусы клещей. В некоторых эндемичных по заболеванию регионах доступна вакцина.
Клещевой энцефалит (КЭ) относится к вирусным инфекционным заболеваниям, которое грозит поражением центральной нервной системы и возможностью приводить к долгосрочным неврологическим симптомам вплоть до смерти. Причиной клещевого энцефалита служит вирус (из рода Flavivirus и семейства Flaviviridae).
Инфицирование становится все более серьезной проблемой для всего здравоохранения на европейской территории и прочих частях света. За последнее тридцатилетие число случаев заболевания клещевым энцефалитом среди людей во всех эндемичных регионах Европы выросло почти на 400 %, зоны риска расширились, появились новые очаги заражения.
Клинические проявления и последствия
Инкубационный период клещевого энцефалита в среднем составляет семь дней, но описаны случаи инкубации до 28 суток. Инкубационный период при пищевом заражении зачастую короче — дня четыре.
Примерно в двух третях случаев у зараженных клещевым энцефалитом имеет бессимптомное течение. Клинические случаи клещевого энцефалита часто имеет двухфазное течение:
- виремическую, которая продолжается около пяти (где-то 2 — 10) дней и сопровождается неспецифическими симптомами (лихорадка, усталость, головная боль, миалгия, тошнота). После этой фазы следует бессимптомный период продолжительностью семь (в интервале от 1 до 33) дней;
- вторую, при которой поражается центральная нервная система (менингит, менингоэнцефалит, миелит, паралич, радикулит).
Европейский подтип вируса вызывает более легкое течение болезни: в 20–30 % случаях доходит до второй фазы, смертность составляет 0,5–2 %, а тяжелые неврологические последствия наблюдаются у 10 % пациентов. В детском возрасте болезнь во второй фазе, как правило, заканчивается менингитом, в то время как у взрослого населения категории 40+ повышается угроза развития энцефалита, а в более старшем возрасте у людей 60+ смертность выше, а последствия длятся дольше.
Заболевание дальневосточного подтипа протекает тяжелее: монофаза не имеет бессимптомного периода, предшествующего неврологическим нарушениям, смертностью до 35 % и более высокой частотой тяжелых неврологических последствий.
Сибирский подтип заболевания протекает не так тяжело (летальность составляет 1–3 %), но пациенты склонны к хроническим или крайне затяжным инфекциям.
Передача
Резервуар
В большей части вирус переносится мелкими грызунами (полевками, мышами), а также насекомоядными и хищниками. К индикаторным хозяевам, поддерживающим циркуляцию вируса опосредованно, способствуя размножению клещей, относятся различные виды диких и домашних млекопитающих (например, лисы, летучие мыши, зайцы, олени, кабаны, овцы, крупный рогатый скот, козы, собаки). Люди являются случайными и тупиковыми хозяевами.
Способ передачи
Вирусом клещевого энцефалита можно заразиться после укуса инфицированным клещом. Заражение человека может произойти если употреблять инфицированные молочные продукты, не прошедших пастеризацию. Данный вирус не передается напрямую между людьми, за исключением возможности передачи от инфицированной матери ребенку, находящемуся на грудном вскармливании. Сообщалось о случаях заражения в результате укола иглой или воздушно-капельным путем.
Зараженных клещей можно встретить в лесных массивах — в лиственных лесах и переходных зонах между лесами и лугами. Зараженные паразиты могут передавать вирус на протяжении всей жизни (в основном нимфы и взрослые особи). Активность и жизненный цикл клещей зависят от климатических факторов (температуры, влажности почвы и относительной влажности воздуха). Влажное лето и мягкая зима способствуют увеличению популяции клещей. В Центральной Европе наблюдается два пика активности I. ricinus: в апреле-мае и в сентябре-октябре. В более холодных регионах на севере Европы и в горных районах был выявлен единичный пик активности клещей в летний период. Иксодовые клещи встречаются в основном на низкорослой растительности. Также сообщалось о спорадических случаях заражения в холодное время года.
Группы риска
В эндемичных районах люди, ведущие активный образ жизни на природе (например, охотники, рыбаки, туристы, сборщики грибов и ягод, лесоводы, фермеры, военнослужащие), потенциально подвержены угрозе заражения при контакте с инфицированными клещами.
Профилактические меры
Заражение клещевым энцефалитом можно предотвратить, избегая укусов клещей с помощью следующих методов:
- Наиболее эффективным средством профилактики клещевого энцефалита в эндемичных странах считается вакцинация против КЭ (инактивированной вакциной);
- использование репеллентов от клещей;
- ношение защитной одежды с длинными рукавами и штанинами, заправленными в носки, обработанные соответствующим инсектицидом;
- осмотр тела на наличие клещей после прогулок на свежем воздухе и удаление клещей пинцетом или щипцами;
- избегание употребления не пастеризованных молочных продуктов в регионах риска.
Диагностика
Диагноз клещевого энцефалита ставится на основании выявления специфических антител IgM в спинномозговой жидкости (интратекальная выработка) и/или сыворотке крови, в основном методом иммуноферментного анализа. Антитела к клещевому энцефалиту появляются через 0–6 дней после того, как человек заболел и обычно обнаруживаются при наличии неврологических симптомов. Сохранение специфических антител IgM может длиться до 10 месяцев у вакцинированных лиц или у тех, кто заразился естественным путем. Возможна перекрестная реакция антител IgG с другими флавивирусами. Обнаружение вируса с помощью ПЦР может быть полезным для ранней дифференциальной диагностики клещевого энцефалита.
Ведение и лечение
Специфической противовирусной терапии при клещевом энцефалите не существует. Лечение заключается в поддерживающей терапии. При менингите, энцефалите или менингоэнцефалите требуется госпитализация и поддерживающая терапия в зависимости от тяжести синдрома.