Процесс гнойно-некротического характера с поражением одного и более фолликулов, сальной железы, прилегающих мягких тканей в перепончато-хрящевом отделе или ушной раковине называют абсцессом наружного уха. В результате появляется гиперемия, отек кожного покрова, боли разной силы в абсцедирующем месте, а также общие симптомы интоксикации. Для постановки диагноза проводят осмотр, отоскопию и лабораторные анализы. Лечение может быть консервативным, при котором используют антибиотики и антисептики, либо оперативным, когда абсцесс вскрывают, если терапия не принесла результатов. В медицинских центрах “трендмедики” в Щелково проводится полное обследование включая лабораторные анализы и диагностику на аппаратах УЗИ и УЗДГ, при необходимости. Также можно получить консультации у специалистов имеющих опыт работы в общей и узкой специализации кардиолог, невролог, ЛОР, терапевт, офтальмолог и т.д. У нас предоставляются полный комплекс стоматологических услуг людям без ограничений по возрасту.
Общая информация
Инфицирование глубоких слоев кожи, подкожной клетчатки ушной раковины или канала слуха грозит абсцессом наружного уха. Данная патология находится на 3 месте по частоте всех проблем с наружным ухом. Люди чаще всего болеют абсцессом наружного слухового прохода, нагноением атеромы за ухом, значительно редко — гнойным воспалением мочки. Проблемы могут иметь место у лиц всех возрастов. Часты случаи в 10 — 19 летнем возрасте, а также у возрастного населения, болеющих сахарным диабетом и другими заболеваниями хронических форм, которые ослабляют иммунные функции. МКБ 10 в одну группу внесены абсцесс, карбункул и фурункул наружного уха.
Что приводит к абсцессу
Заболевание возникает под воздействием бактерий. Как правило, наиболее часто гнойничковые образования могут быть вызваны золотистым стафилококком и синегнойной палочкой и редко — стрептококками и прочими представителями микрофлоры грамположительных кокков. Для золотистого стафилококка характерное место локализации — в слизистых оболочках и на поверхности кожи многих людей, а синегнойной палочки местом обитания служит водная и воздушная среды везде. Существует несколько факторов риска, провоцирующих развитие заболевания этими условно-патогенными микроорганизмами. Так проблема может возникнуть из-за:
- травмирования стенок наружного уха. Повредить ухо можно в ходе гигиенических мероприятий предметами небезопасными для целостности кожи. Любое механическое, физическое или химическое повреждение ушной раковины может осложниться абсцессом. В список опасности входит пирсинг;
- состояния иммунодефицита. Причиной нарывов нередко служат нарушения с иммунитетом. Так в группе риска лица с ВИЧ-инфекцией, которым диагностирован туберкулез и прочие тяжелые заболевания в хронических формах и со сниженным местным иммунитетом, допустим, последствия облучения головы и шеи.
Абсцесс наружного уха локального характера служит рецидивом при сахарном диабете и других эндокринных патологий, хроническом гнойном выделении из уха. Причиной появления нагноения может стать длительное стационарное лечение. Более тяжелое течение присуще нозокомиальному абсцессу. Кокковая флора и синегнойная палочка в условиях госпиталя очень устойчивы к антибиотикам. Множественный фурункулез может стать причиной гиповитаминоза.
Локация патологии
Местом образования патологического процесса служит ушная область с оволосением: фиброзно-хрящевой участок в слуховом канале и на раковине уха. Инфекция проникает в кожу, имеющую повреждения в наружном ухе, в точку волосяного фолликула, сальной железы. Начинается воспаление в район бактериальной концентрации направляются нейтрофилы, что приводит к образованию инфильтрата. Воспалительный процесс может разрастись на мягкие ткани на лицевую и шейную области, место сосцевидного отростка. Велика вероятность вовлечения к патологическому процессу слюнных желез и лимфатических узлов.
На воспалительный инфильтрат начинают воздействовать ферменты выделенные из нейтрофилов, что грозит некрозом и расплавлением тканей. Происходит формирование гнойной полости внутри пиогенной капсулы. Завершается все самопроизвольным опорожнением абсцесса и образованием полости, которую позже заполнят грануляции. После заживления абсцесса образуется рубец. Небольшой фурункул пройдет бесследно.
Проявление абсцесса
Все начинается с покраснения кожи, отека и кожного уплотнения, где образуется гнойник. Ухо начинает зудеть, а затем болеть. Место локации патологии будет влиять на выраженность болевых ощущений. Ограниченные нагноения в наружном слуховом канале грозит сильной пульсирующей болью. С приходом ночи болевой синдром будет усиливаться, в процессе жевания симптом будет отдавать в область виска, шеи и зубы. На стадии формирования нарыва ушной раковины ощущение боли появляется лишь когда инфильтрат пальпируется.
Большие размеры абсцесса может привести к частичному перекрытию слухового прохода, снижая слух. Повышается температура, наблюдается увеличение лимфатических узлов в ушной области. Дети в раннем возрасте при таком заболевании начинают вести себя беспокойно, ухудшается сон, аппетит. Если гнойник вскрывают из раны истекает гной и больной начинает чувствовать себя лучше.
Осложнения
Не исключено самопроизвольное вскрытие и опорожнение гнойника через 3 — 7 дней после зарождения. Ослабление иммунитета грозит дальнейшим распространением абсцесса по слуховому каналу и патология становится затяжной до формирования острых и хронических форм. Велика вероятность воспаления околоушной слюнной железы после попадания туда инфекции посредством санториенивых щелей.
Не исключена деформация ушной раковины (хондрита) если хрящевой сустав поражается абсцессом. В редких случаях ограниченное нагноение приводит к среднему отиту и мирингиту. У больных с дефектами иммунной системы инфекция распространяется, что грозит мастоидитом, сепсисом и отогенным внутричерепным осложнениями, не исключая летальный исход.
Диагностические мероприятия
После визуального осмотра и пальпации диагноз нужно подтвердить путем проведения:
- отоскопии. Для выявления ограниченного наружного отита с разлитым и исключения патологии среднего уха;
- анализа крови. Таким образом уточняют иммунный статус и сахарный диабет исследуемого (наличие ВИЧ-инфекции и уровня глюкозы крови). Если требуется, выполняют посев ушного выделения на определение микрофлоры и чувствительность к антибиотикам.
Лечебные меры
Существуют два вида лечения, оно может проводиться путем:
- консервативного лечения, при котором используются антибактериальные средства, кортикостероидные гормоны, антисептики местного действия (мази растворы);
- оперативного вмешательства. При больших размерах нагноения возникает риск осложнений, что является причиной принятия решения к хирургическому вмешательству и гнойник вскрывают. Образованная полость обрабатывается антисептиком с установкой дренажа.
Как правило заболевание имеет благоприятное течение. Снизить риски заболевания помогают меры профилактики, которые нацелены на быстрое принятие мер по лечению средних отитов с хроническими формами, корректирование нарушений эндокринного характера и работы иммунной системы. Также очень важно не допускать ушных травм, а места прокола обрабатsвать антисептиками.
